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脑卒中与吞咽障碍
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过去。人患了脑梗塞、脑出血,有了偏瘫等后遗症,也不知去哪里找大夫,不知道谁能治好这个病。急得团团转。现在好了,多数人都知道有康复这个办法了,也不管大夫的水平怎么样

  过去。人患了脑梗塞、脑出血,有了偏瘫等后遗症,也不知去哪里找大夫,不知道谁能治好这个病。急得团团转。现在好了,多数人都知道有康复这个办法了,也不管大夫的水平怎么样,反正康复治疗了,总比不康复治疗好。不管走路是否画圈,是否好看,反正是能走就行了。但是,这个矛盾解决了,新的问题又出来了。病人不会吃饭,咽不下去,一吃饭喝水就呛咳。这可怎么办?

  对于病人,没有比家属更着急的了。病人吃不进去,就从鼻饲管进食。时间长了,也觉得不是回事,就把鼻饲管给拔了,但拔了以后,还是喂不进饭去,结果又重新把鼻饲管戴上了。其实,并不一定每个病人的吞咽障碍症状都很重,有的病人经过诱导和科学的训练,还是可以恢复经口吞咽的。但由于许多人这方面的知识欠缺,病人长期不能经口进食,导致废用性吞咽障碍。

  也有的家属因为家里没有鼻饲管,就尝试着给病人经口进食,但病人真的是吞咽有障碍,饭一进口,就往外吐,要么就是呛咳,久而久之会导致误吸,发生吸入性肺炎之严重并发症,最终危及生命。由于经常呛咳,时间长了“久病床前无孝子”,有的家属就放弃给病人进食了。病人不能进食,营养严重缺乏,电解质紊乱,生命受到影响,没多久就故去了。

  其实,大多是脑卒中病人的吞咽障碍,经过正确的、科学的康复训练,是可以恢复一定的进食功能的。据有关报道介绍:急性脑卒中患者吞咽障碍的发病率为41%,脑干卒中为51%。吞咽障碍的康复治疗有效率可以达到70%。

  要想治疗吞咽障碍,首先要了解吞咽的生理。不了解吞咽的过程和机理,就不知道怎样才能治好吞咽障碍,眉毛胡子一把抓,到头来,竹篮打水一场空。

  正常的吞咽过程分为4个过程,也就是4个相:

  首先是制备相。是食物被嚼碎并制作成食团的过程。由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭共同完成。

  其次是口腔相。是食物被压人至咽部的过程。由舌头主动将舌上的食物主动送到口腔后部,然后再压入咽部。

  第三是咽相。是食物被通过一种反射活动,送至食管的过程。

  最后是食管相。此阶段食物会通过重力的关系和食管的蠕动,被送至胃部。

  由此看来,吞咽的过程是一个十分复杂的问题,它由中枢神经系统和第V、VII、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ脑神经和颈丛共同参与完成。所以,吞咽过程的任何一个环节出了问题,都会导致吞咽障碍的出现。也就是说,要想解决吞咽障碍,也不是想当然。

  要想了解患者的吞咽障碍出现在哪一环节,就必须要做吞咽障碍的评定。

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