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中风病如何进行康复治疗
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  • 所述分类:医学常识
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我们主张只要病人神志清楚,生命体征稳定,病情24小时不再加剧者即可进行,在不影响病人治疗的情况下,康复几乎与药物治疗同步进行,除严重脑出血可适当延缓康复外,康复治疗

       我们主张只要病人神志清楚,生命体征稳定,病情24小时不再加剧者即可进行,在不影响病人治疗的情况下,康复几乎与药物治疗同步进行,除严重脑出血可适当延缓康复外,康复治疗大多应于病后1周内开始进行。
  选好床垫:太硬易发生褥疮,太软身体下陷,变换体位不易,臀下陷易发生髋关节屈曲挛缩。
  体位改换:每2~3小时翻身一次,侧卧或半侧卧,多卧向健侧。防止患侧上肢及肩关节牵拉、受压、损伤。
  保持良好体位:可预防关节挛缩、变形:
  1、仰卧位:头正面向上或向患侧,患侧上肢肩胛带尽量向前伸出,为预防肩关节半脱位,肩关节外展、外旋;在上臂与躯干间放一浴巾卷,防止肩关节内收、内旋;为防止肘关节屈肌紧张,应保持伸展位;患肢下垫软枕,其高度略高过于心脏位,以防止水肿;腕关节略背屈,手握毛巾卷,掌心向上,以防止手指屈曲;患侧下肢、臀部亦应垫以软枕,使骨盆与髋前挺;大腿稍向内压紧或内旋,整个下肢予以软枕或沙袋垫,使患侧下肢维持在正中位或稍内旋位,防止日后因股内收肌群乏力的划圈步伐;膝关节下垫以软枕使稍屈起,踝关节使呈90度,不使下垂与内翻。
  2、侧卧位:患者每日侧卧一定时间,以防止由仰卧带来的伸肌紧张,患侧与健侧卧位应接替进行,健侧卧位为主;患侧在上时,保持肘关节伸展,腕关节背屈,诸指展开或握一毛巾卷,髋、膝关节屈曲;踝关节尽量背屈,健侧肢体则自然放置;患侧在下时,时间要短,将患肩拉出,避免受压和后缩;患肩前伸,肘伸直,前臂旋后,手指伸开,膝微屈,踝关节尽量保持90度,为避免受健腿压迫,健、患腿间应放置软枕。
  3、被动活动:只要生命体征稳定,从发病当日起,不能在床上主动活动者,应作肢体关节的被动活动,每日2次,活动的肢体应放松,使关节活动充分,先大关节后小关节,多做肩外展、外旋、前臂旋后,踝关节背屈及指关节的伸展活动,谨防肩关节因活动过度受损,肩关节外展、屈曲不得超过90度,是正常的50%,若病人出现痛楚表情时即停止,每次每个关节至少重复活动5~7次。
  4、坐位训练:坐位训练先取30度~40度位,每天2~3天增加10度,每天持续5~10分钟,达到能维持90度,持续30分钟后就可训练坐位耐力,轻病人可免去;训练前后注意观察病人反应,测脉搏,必要时观察血压,防止意外;训练半坐位时宜同时保护,不因上肢肌张力下降、肩关节松弛而发生肩关节半脱位,将患肢前臂以三角巾悬吊;坐位时,双上肢置于平台或床前移动餐桌上,以后再进入坐位平衡训练,即在坐稳后由两侧或前后交替推动患者,训练调整平衡,此即躯干平衡能力训练。

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